「貓咪不吃不喝」恐致致命脂肪肝！

爸爸媽媽知道「主子超過24小時不吃飯，肝臟就可能開始崩壞嗎！」
貓脂肪肝（Feline Hepatic Lipidosis） 是臨床上最緊急的貓科疾病之一，根據《國際貓科醫學會（ISFM）》統計，未及時治療的死亡率高達 60-80%，且 肥胖貓、高齡貓 風險更高。
本文以ISFM最新指引為基礎，結合臨床實診，解析貓家長必知的脂肪肝防治策略。

問題解析

1. 什麼是貓脂肪肝？

當貓因厭食導致能量不足，身體會開始大量分解脂肪，以獲得能量，當這些代謝物道藏無法有效代謝，導致脂肪堆積在肝細胞內（肝脂含量＞5%），進而引發 肝細胞壞死、膽汁淤積、黃疸。 也就是特發性(idiopathic)」肝脂質沉積症（hepatic lipidosis)簡稱 脂肪肝。

2. 發生原因
>直接觸發因子：

- 厭食超過 48小時（無論肥胖或瘦貓）

- 壓力事件：搬家、新成員加入、飼主長期不在
 

>潛在風險疾病導致食慾下降

- 慢性腎病（CKD）

- 嚴重牙周病（疼痛拒食）

- 胰臟炎、膽管肝炎

影響與風險
 

1. 疾病發展時間軸

2. 高風險族群數據（J Feline Med Surg 2023）

• 肥胖貓（BCS≥6/9）：發病率比標準體態貓高 3.2倍
• 多貓家庭：因競爭壓力厭食的風險增加 67%

• 高齡貓（＞10歲）：合併腎病或牙病的比例達 82%

如何診斷脂肪肝？

1. 臨床評估與初步檢查

• 病史詢問：
  >厭食持續時間（精確至小時）
  >近期環境變化（搬家、新寵物）
  >是否合併嘔吐、流涎或體重下降
• 理學檢查：
  >觸診肝臟腫大（右側肋骨緣下方）
  >黃疸評估（牙齦、耳廓、鞏膜）
  >脫水測試（皮膚回彈延遲 速度＞2秒）

2. 血液生化分析（ISFM 2023診斷標準）

3. 影像學檢查

• 腹部超音波：
  >肝臟實質回聲增強（與腎臟皮質相比）
  > 膽囊擴張或膽泥沉積
  > 排除其他疾病（如胰臟炎、膽管阻塞）
• X光檢查：
  > 肝臟輪廓模糊、腫大
  > 輔助判斷是否有異物或腫瘤

4. 確診工具：肝臟採樣(若不能排除其他疾病時可考慮進行)

• 細針抽吸（FNA）：
  > 快速、低侵入性，可見肝細胞內大量脂肪空泡
  > 缺點：無法區分原發性或繼發性脂肪肝
• 組織活檢（Biopsy）：
  > 金標準診斷，確認肝細胞脂肪比例＞5%
  > 適用於治療無效或懷疑合併其他肝病

診斷注意事項

• 區別診斷：需排除 膽管肝炎、肝淋巴瘤、中毒性肝病
• 即時監測：住院貓每24小時複測PCV（血容比）、電解質

解決方案與預防措施
1. 治療黃金準則

•    勿延誤餵食：確診同時應開始營養支持，避免等待檢驗結果惡化病情

• 1.達到每日熱量需求 RER
  (建議多天進食後不要一次給足，避免再灌食症候群，可先從1/3RER作為起始劑量)
  2.首選高蛋白（＞35%）、低碳水化合物處方罐頭（如Royal Canin Hepatic）
• 醫療支持：
  > 靜脈輸液糾正脫水
  > 止吐（Maropitant 1mg/kg SC）
  > 抗氧化劑保護肝臟進一步損傷（SAMe 20mg/kg/day，空腹服用）

2. 居家照護三要點

• 環境調整：
  > 提供安靜獨立的進食空間（遠離其他寵物）
  > 使用費洛蒙擴散器（如Feliway Classic）
• 飲食策略：
  > 加溫食物至38-40°C（接近獵物體溫）
  > 手餵高香氣食物（如鯖魚泥、嬰兒肉泥）
• 監測指標：
  > 每日記錄進食量（目標＞85%需求熱量）
  > 每週量體重（體重下降＜2%為安全範圍）

結論
 

貓脂肪肝是「與時間賽跑」的疾病！ 
 

1. 48小時法則：貓咪拒食超過48小時即需就醫評估
2. 體態管理：日常維持BCS 4-5/9（可觸摸肋骨但不明顯）
3. 定期篩檢：高風險貓每6個月檢查肝指數（ALT、TBIL）

參考文獻

1. International Society of Feline Medicine (ISFM). 2023 Consensus Guidelines on Feline Hepatic Lipidosis.