原來犬貓也有糖尿病!? 狗貓糖尿病你該知道的事...

我的毛孩好像喝水尿尿變多、好像變瘦了，是糖尿病嗎？

原來犬貓也有糖尿病!? 狗貓糖尿病你該知道的事......

引言

糖尿病（Diabetes Mellitus）是犬貓常見的內分泌疾病之一，尤其是中老年犬貓好發，但若能早期發現、積極控制，毛孩仍可以維持良好的生活品質。

糖尿病是什麼？我的毛孩為何會得到糖尿病？

糖尿病是一種胰島素（insulin）分泌不足或身體對胰島素反應降低，導致血糖無法有效利用與調節，進而造成高血糖（hyperglycemia）的代謝性疾病。

• ?犬多為第1型糖尿病（胰島β細胞被破壞）
• ?貓多為第2型糖尿病（胰島素阻抗與相對胰島素不足）

糖尿病的誘發因子包括：

• 年齡：多發於7歲以上犬貓。
• 肥胖：易造成胰島素阻抗（Insulin resistance）。
• 胰臟疾病：如胰臟炎（pancreatitis），造成胰島細胞被破壞。
• 內分泌疾病：常見併發於肢端肥大症（Acromegaly）和庫興氏症候群（Cushing's）因影響胰島素敏感性，也使得糖尿病更難控制。

• 藥物使用：如長期使用類固醇。

• 好發品種
  • ?犬：貴賓犬（Poodle）、雪納瑞（Schnauzer）、薩摩耶（Samoyed）、西高地白梗（West Highland White Terrier）、比熊犬（Bichon Frise）。
  • ?貓：緬因貓（Maine Coon）、緬甸貓（Burmese）、暹羅貓（Siamese）、阿比西尼亞貓（Abyssinian）。
• 性別與賀爾蒙影響：未結紮母犬患病風險較高，可能與孕酮誘導生長激素分泌有關，形成胰島素阻抗。常見於發情後期或懷孕期間發病，母犬可考慮結紮。

影響與風險：糖尿病若不治療會怎樣？

若未即時控制糖尿病，會導致多種系統性併發症，包括：

• 糖尿病酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）：急性、致命性併發症，症狀包括厭食、嘔吐、脫水、虛弱、昏迷。
• 白內障（犬）：由於血糖波動導致晶狀體水分不平衡所致，導致視力喪失。
• 神經病變（貓較常見）：後肢無力、行走姿勢改變（plantigrade stance）。
• 泌尿道感染與慢性腎病：高血糖環境易滋生細菌，損害泌尿系統與腎臟。

解決方案與預防措施：糖尿病如何診斷與控制？

? 診斷方式

糖尿病的主要診斷依據：

• 臨床症狀：多飲（polydipsia）、多尿（polyuria）、食慾增加（polyphagia）、體重下降（weight loss）、脫水等；也可能出現呼吸加快（DKA）、神經病變（貓）、視力喪失（犬白內障）。
• 持續性高血糖：空腹或隨機抽血，一般認為血糖 >250 mg/dL（犬）；>300 mg/dL（貓）。
• 持續性尿糖（glucosuria）
• 果糖胺（fructosamine）檢測：反映近2週內平均血糖。

其他輔助檢驗以評估動物狀況：

• 檢測酮體（Ketones）：血酮高及尿酮體陽性者，表示糖尿病酮酸血症(DKA)
• 風險，需住院積極治療。
• 超音波檢查：評估肝膽、腎臟、胰臟、膀胱、腸胃道或其他潛在病變。
• 尿液分析與培養：尤其需確認是否同時併發泌尿道感染。
• 血液檢查：評估紅白血球、肝腎指數、胰臟炎及電解質等。

糖尿病難以控制的病患需考慮進階檢查綜合評估及控制：

• 內分泌檢查：確認是否患有庫興氏症候群及甲狀腺疾病。
• 腦部MRI影像檢查：確認是否患有貓肢端肥大症 （需同時驗血檢測IGF-1）。

? 治療原則

• 胰島素治療：犬貓糖尿病幾乎都需施打胰島素。
  • 常用品項如：Caninsulin®、Glargine（如Lantus®）。
  • 大多為每日2次皮下注射，須由獸醫師依個體調整劑量。
• 飲食管理：
  • 犬：高纖維、低脂肪飲食為佳。
  • 貓：高蛋白、低碳水化合物飲食為佳。
  • 以上為無共病症的糖病尿病病患飲食建議大原則，實際飲食因個體病況不盡相同，需依循獸醫師建議餵食。
  • 建議固定餵食時間，與胰島素施打時間配合。
• 體重控制與運動
  • 對貓尤其重要，減重有助於逆轉胰島素阻抗。
• 血糖監測
  • 居家可使用寵物用血糖機，定期監控。
  • 可考慮裝設連續血糖監測器（Continuous Glucose Monitoring, CGM）追蹤動物的血糖波動。
  • 定期回診評估果糖胺或執行血糖曲線。

?貓糖尿病緩解（Diabetic Remission）

• 少部分的貓糖尿病是有機會達到減少甚至停用胰島素；目前認為早期使用胰島素可減少高血糖毒性對胰臟β細胞的傷害，讓殘存的胰島細胞有機會恢復功能。
• 研究顯示，糖尿病貓在接受早期診斷、適當的胰島素治療（如使用長效胰島素 glargine 或 detemir）、低碳水化合物高蛋白飲食以及良好的體重控制等綜合管理下，有機會達到緩解。
• 緩解的可能性也受到個體差異、治療依從性以及是否存在其他合併症等因素的影響，且糖尿病緩解不等於治癒，仍需長期監控。

五、結論：糖尿病不可怕，關鍵在早期發現與持續管理

糖尿病雖無法痊癒，但透過正確治療與生活管理，大多犬貓都能維持良好的生活品質。飼主若發現毛孩有喝水多、頻尿、體重減輕等情況，應儘早就醫。

飲食管理、正確施打胰島素、維持理想體態與定期追蹤，是穩定糖尿病的四大關鍵。

當面對糖尿病這樣需長期管理的慢性疾病時，需要飼主與獸醫師之間的緊密合作與良好溝通，才能為犬貓打造穩定的生活。從定時施打胰島素、日常飲食控制、監測血糖數據，到觀察行為變化與症狀反應，需要飼主耐心與悉心照護，才能讓糖尿病動物不僅獲得妥善醫療，更能擁有長久、良好的生活品質。

六、參考文獻

1. Nelson RW, Couto CG. Small Animal Internal Medicine. 6th ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2020.
2. Plumb DC. Plumb's Veterinary Drug Handbook. 10th ed. Wiley-Blackwell; 2024.
3. Sparkes AH, Cannon M, Church D, et al. ISFM Consensus Guidelines on the Practical Management of Diabetes Mellitus in Cats. J Feline Med Surg. 2015;17(3):235–250.
4. American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM). 2018 Consensus Statement on the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus in Dogs and Cats.
5. Ettinger SJ, Feldman EC, Côté E. Textbook of Veterinary Internal Medicine. 9th ed. Elsevier; 2024.
6. Hsieh A. Canine & Feline Diabetic Ketoacidosis Case Discussion. Alex Hsieh Imaging & Critical Care Rounds. 2023.
7. Elanco Academy. Diabetes Management in Dogs and Cats. Elanco Learning Portal, 2024.

文章撰寫：聯盟動物醫院仁武總院　徐昀醫師　2025/05/20