下集: 庫興氏症的治療、追蹤與併發症

三、治療方式與長期追蹤

? 藥物治療：Trilostane

Trilostane 是目前治療犬庫興氏症最常使用的藥物，其作用為抑制腎上腺製造皮質醇

? 沒有「固定劑量」，須依個體調整劑量

⚠️ ALIVE 共識重點：「治療目標應以改善臨床症狀為核心，而非數值正常化」

? 追蹤監測建議

? 為什麼一定要定期追蹤？

• 劑量不足 → 控制不佳、症狀持續，且併發症可能反覆發生
   
• 劑量過高 → 可能變成低腎上腺功能（Addison’s disease）
  • 可能出現：嚴重虛弱、嘔吐、腹瀉、電解質異常（低鈉高鉀）
     
• 病程會變化

? 定期監測目的

• 確認藥物是否有效
   
• 避免劑量過高或不足
   
• 早期發現併發症

? 這是一個「需要長期控制和調整」的疾病，一定要依獸醫師指示調整

? 進階治療選擇

? PDH（最常見）

• 通常不需要手術，以藥物長期控制為主
   
• 少數情況可考慮『放射治療』

? ADH（腎上腺腫瘤）

• ? 手術切除（adrenalectomy）
   
• ? 若無法手術 → 藥物控制

? 手術評估重點

• 腎上腺腫瘤大小
   
• 是否侵犯血管（如後腔靜脈）
   
• 狗狗整體健康狀況

? 通常需要 CT 評估後決定

四、疾病風險與併發症

? 皮質醇長期過高會導致：

• 免疫系統抑制 → 容易感染
   
• 蛋白質分解 → 肌肉流失、虛弱
   
• 胰島素阻抗 → 血糖上升
   
• 血管收縮 → 高血壓

? 這些變化會逐漸累積，造成多重併發症；多數狗是死於控制不佳的「併發症」

? 犬庫興氏症常見系統性併發症整理

五、結論：內分泌疾病是長期合作的旅程

? 犬庫興氏症不是短期可解決的疾病，需要時間、耐心與專業配合的長期管理。

成功的治療來自於：

• 正確診斷
   
• 個體化用藥
   
• 規律回診與監測
   
• 飼主與獸醫師之間的密切合作

? 當飼主願意配合追蹤、獸醫師持續調整治療，大多數庫興氏症的狗狗都能維持良好的生活品質，甚至穩定生活多年。

⚖️ 內分泌疾病的控制，就像精細的平衡調整，而不是一次性的治療。

? 參考文獻

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2. Behrend EN, et al. Treatment of canine hyperadrenocorticism: ACVIM consensus statement. J Vet Intern Med. 2013;27(6):1312-1331.
    
3. Feldman EC, Nelson RW. Canine and Feline Endocrinology. 5th ed. Elsevier; 2014.
    
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5. Rucinsky R, et al. AAHA Diabetes and Endocrine Guidelines. J Am Anim Hosp Assoc. 2018.
    
6. Peterson ME, et al. Agreeing Language in Veterinary Endocrinology (ALIVE): Standardizing communication in endocrine diseases. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2023.

文章撰寫：聯盟動物醫院仁武總院　徐昀醫師　2026/03/30